西安网友称父亲心绞痛被拒诊耽误后离世（滚动更新）

【2022.01.06】

 ==延迟心脏病的治疗的代价可能比预防新冠要大很多==

 @一只冯煮鹅
拿数据简单算了一下，发现西安这个推诿救治导致的心脏病救治延误影响面可能比想象的大。不是小红书那一个老爷子，而是平均每周至少几条人命往上。
用2001-2011的全国的ST段抬高的心肌梗塞住院事件发生率[1]预测2021年的，从这个指数增长的情况来看，保守估计到现在应该是一年累积下来有60名病人住院/每10万人口。作为经济条件好的发达省会城市，西安这个住院的数字本来应该还得比全国平均水平高一些，但是因为我手边暂时没有西安的卫生年鉴，就先按照这个数字保守估计着算吧。按照这样估计，西安人口850万，平均下来每周会有97位这样的急性心梗患者住院。
全国平均来看，ST段抬高的急性心梗的院内病死率为5.4%，其中通过救治及时开通梗塞血管实现再灌注的病人的院内病死率为3.3%，通过救治没能实现再灌注的病人的死亡风险则会翻几倍，达到8.3%[2]。而根据国外的救治情况来看，即使是采取介入手术实现再灌注治疗，即使只是治疗晚了一小时（door-to-ballon time 90min vs 150min），死亡的风险也会翻2~3倍[3]，如果拖得更久，死亡风险还会更高。
这意味着，正常情况下，西安这97位到达医院就医的患者，大约有97*5.4%=5位会去世；而如果因为粗放、不合理的管控政策，导致本来能得到再灌注治疗的患者没能被及时治疗，那么这一周就会有97*8.3%=8位会去世，其中3位是本来可以避免的。
从新冠疫情爆发到现在为止，两年过去了。新冠病毒努力了700多天，在西安杀死了一共3个人[4]；而不合理的分诊政策，做到同样的事情，只需要几天。
其实，终结这个不合理的现象并不难。
首先，这些ST段抬高的急性冠脉综合征患者，总人数其实不多。
他们平均到每天，可能也就是最多全市几十人的水平。分到全市那么多有介入手术能力的医院，其实防疫管理负担并不重。而且，这类患者平时还有绿色通道，本来他们也不应该和其他轻症患者在一起候诊。
其次，这些患者即使感染新冠病毒，传染风险也并不高。
针对ST段抬高的急性冠脉综合征患者，目前的最佳治疗方法是发作即尽快转运迅速入院，入院即第一时间介入手术，因此整个治疗过程中基本无法接触其他患者，也很难构成传染风险。
而手术完毕后，这些患者对转运的时间要求就会比刚入院的时候宽松很多；这个时候再来做针对病人的防护和集中管理，就容易多了，也不再那么容易耽误人命了。
而且，其他城市的成功管控经验已经证明了，新冠疫情防控是可以不影响危重病人的就诊秩序的。这些超额死亡的根源错误并不在防疫，而在于西安有关部门粗放一刀切，用懒政绑住了医疗系统救死扶伤的手脚。
请不要再让急性冠脉综合征患者被挡在救命治疗的门外，请不要再让他们的家属眼睁睁看着他们以痛苦离开人世。
参考文献：
[1] Li, J., et al. Lancet (London, England), 385(9966), 441–451.
[2] Xu, H., et al. JAMA network open, 3(10), e2021677.
[3] McNamara, R. L., et al. Journal of the American College of Cardiology, 47(11), 2180–2186.
[4] O网页链接

 

 

@急诊夜鹰
如果因为疫情原因，连急性心梗都不能得到及时救治，那么是城市应急系统的失职。
心梗在某个节点来说，比新冠更加优先。
心梗是新冠期间应该最优先安置的病种。
如果一个心梗的老人因为疫情防控，耽搁了治疗时间，最终死亡。其死亡原因除了心梗，应该写一个“新冠”。虽然这两个字没法出现在死亡证明书上。 

==网友佐证==

@洋芋疙瘩zzz：#西安网友称父亲心绞痛被拒诊耽误后离世#我可以用自身的经历来证明，她说的没错。我爸是胃癌病人，需要定期化疗和输血。1月2日联系了五二一医院只有发热门诊开门，交大二附院大明宫医院只接收黄码，本院说可以去。因我爸疼痛难忍无法下床，前面没有下楼去做核酸。但我妈每次核酸都有做。医院回复是必须本人持有核酸，所以请社区工作人员上门给测了核酸。因为1月1日社区没有安排核酸测试。所以2号的报告3号才能出来。3号早上联系120，打通一直在等待，大约15分钟左右终于等到接线员，登记信息后要排队。大概1小时后120车联系我说他们马上就到。我以为可以去医院了，结果120让我现场和医院再次确认，再次打了交大二附院的电话，他们就改口了，说没有听说要接收病人，昨天不是她值班，必须请示上级，让我等下再打过来。我5分钟后再打过去，以过节不收病人理由拒绝。我再次拨打他们急诊科的电话。不管怎么说，就是说人满为患，明确表示就算120把你你来了他们也不管，我说难不成就这样眼睁睁的看着病人在床上难受等死，对方说我讲话难听。无奈，最后只能请120回去。1月4日五二一医院在公众号公布就诊指南，我按照预约号码打过去，被告知住院部只开了产科，化疗做不了，其他都还在筹备中。今天再次打电话过去，说可以去，但是必须要48小时核酸，小区已经有两天没有做核酸，我打电话过去问，说预计明天会安排，着急的话就自己出门去做～真的真的很无力  

 

【2022.01.05】

==被迫自证清白==

 @太阳花花花00000
这条录音是在1.2号晚上9点我在人民日报客户端西安疫情紧急求助中心登记的求助信息。1.4日下午工作人员跟我取得联系，但是已经晚了。有人质疑我2点送到医院为何要在医院拖到晚上。首先这是距离我家最近的黄码医院，我去之前打过电话，说是绿码核酸，医生判断情况紧急就可以直接就诊。所以我才去的。去了之后又各种拒收，给我们说中风险要去521和第三人民医院，我联系521告知只接收发热门诊。联系三院拒收。之后医院开始给我爸核酸，等待结果。我们家属并没有闲着，打了120，110，以及很多求助电话。联系周围的朋友，自己开车去了很多周围很多医院。西安国际医学中心从头到尾都没有告知我可以去高新医院就诊。并且在我爸情况非常紧急的情况下没有联系任何一名医生现场先给予抢救。最后的网上发帖。已经是最后的办法了。我甚至去马路上拦了警车。
至于中间的很多细节，时间点。以及一些录音视频我会在接下来的时间内整理出来。最近很忙。应该不会在回复任何质疑了。
我最后想说的是，我虽然知道人类的大喜大悲并不相通，但始终相信生而为人我们应该拥有着最基本的慈悲与善良。没有人会用自己父亲的生命开玩笑，我们作为家属更不会无动于衷什么都不做在医院活活将我爸拖死。我们去之前由于社会车辆不能上路，我们先拨打了120，但是120根本打不通，打通之后又说无法保证什么时候会派车过来。我不可能让我爸在家等死。所以要去开各种证明出入证盖章。
现在打这些文字可能就是10分钟。但是我们在具体做的时候每一项都不止一个10分钟。
文字表达很轻松，但是过程有多么让人煎熬和无助，只有我们自己知道。所以我不能容忍任何的冷嘲热讽。我只是想给我爸一个交代。他已经很可怜了，我不想让他死的不明不白。 

 

【2022.01.04】