文/丁香医生
丁香医生的后台，接到了这样一个特别的私信：
「我母亲 89 岁了，前几年得了风瘫，腿脚不便，我们希望她搬来城里和我们住。但她非要一个人在村子里住。我们都很担心。想来找丁香医生出个主意。」
这并不是瞎操心。老人独居面临着意外跌倒的危险。这对老人来说是致命的。它是造成全国 65 岁及以上老年人因伤死亡的首要原因 [1]。
中国正在步入深度老龄化。截止到 2023 年底，中国老年人数量约 2.97 亿 [2]。根据估算，超过 5 000 万老年人每年至少跌倒一次。超过一半发生在家里 [3]。
在自己的家更安全地老去，是可能的吗？
我们来到了毛淑媛的家。
89 岁的独居生活
毛淑媛 89 岁了，一个人住。
老伴离世，子女在大城市里生根。她一个人在浙江江山的村子里过日子。
早上起来，毛淑媛会先洗牙齿，洗脸，然后在客厅喝一碗白开水，再去厨房喝蜂蜜茶，吃完以后，梳一梳头。
在自己最熟悉的老屋里面，她的生活有自己的讲究和秩序。
才不想去城里嘞，不去跟子女一起住。「下班他们上班又忙，我一个人在那里待着，一点也不舒服」，她总说，「破房子好，高楼大厦我住不来。」
在江山老家，毛淑媛每天早上都自己买菜，要挑自己喜欢的吃，念叨着「买什么我自己有决定权」。
回来，拉一把竹椅，手上一把蒲扇、汗巾，在门口晒晒太阳，聊聊天。天黑没多久就回屋睡了，睡得也好，村子里的夜多寂静。
但是毛淑媛上年纪了，家里人特别怕她摔。因为脑梗的病史，她右腿行走不便，长时间的站立和走路都要拄拐杖。
虽然 89 岁了，生过病，可是在毛淑媛看来，自己能做的事情还有很多。
她说，「我么买菜是我自己去的，我自己事自己会弄的，洗澡洗脚洗脸都是自己做的。」
衰老，会导致身体平衡能力下降、肌肉力量变弱。神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、骨骼关节疾病等等，都会增加老人摔倒的概率 [1]。
但一个人对尊严和自由的需要，不会随着身体的衰退而减少。
居住在自己熟悉的家，提供了这样一种需要。
更好地「留」
老人在居家环境中容易跌倒。一个重要的影响因素是：
缺少适老化。
研究发现，意外和环境因素是导致老年人跌倒的主要原因 （30% ～ 50%） ，甚至超过了虚弱和身体的不平衡带来的风险 [4]。
既然劝不动老人离开，那就让老人更安全地住下来。
我们找来了公益组织，给毛淑媛做了一次居家环境的适老化改造。小型的家庭改造对预防老人意外跌倒、增强自信、促进精神健康方面都有帮助。研究发现，这种帮助可以使跌倒相关的伤害降低 26% [3]。
评估是适老化改造的前提[5] 。我们花了一天的时间，了解老人的生活动线。发现门口的台阶太高，无法消除，要加装扶手。
老房子里地面高低不平的地方很多，容易绊倒，需要找平。
老人夜间使用卫生间频繁，起夜的路上为她加装了感应灯。
床头、马桶附近和淋浴间是老人跌倒的高发区，我们为毛淑媛安装了紧急呼救器，发生紧急情况时，呼救器可以及时通知家人。
呼救器有延长线，跌倒后也能伸手可及。
在改造的过程中，扶手的颜色是毛淑媛自己挑选的，为老人进行适老化改造，好看也很重要。
改造设计师谭静远说，「让老人挑选自己认为好看的设施或者辅具，给予老人尊重和参与感，给予他们积极体验和主动权。毕竟，谁会让自己的家看起来像医院啊！」
毛淑媛的家，在村子里的人去买菜的必经之路上，她喜欢坐在门口和隔壁邻居讲讲话，她说，「很好的，很开心的。老人家，在我们老家很开心。」
或许在充满了回忆的家里，才会更有勇气面对衰老的到来。
适老化改造，没有那么难
对居住环境进行适老化改造，可以帮助老人重新获得对生活的掌控感。
如果你也想起了自己那个有些「固执」的父母、祖辈，试着帮助他们做基础的适老化改造[6] 吧！
➊ 地面防滑处理
调查发现，地面比较滑是老人认为自己摔倒的主要原因[9] 。
在淋浴间宜铺设防滑地垫。卫生间、厨房等瓷砖地面可以涂刷透明的防滑涂料。更稳妥一点，全屋可以铺设 PVC 防滑地板[7] 。
除了环境改造，给老人买一双防滑、舒适的居家拖鞋也能有效预防滑倒噢[5] 。
铺设防滑地垫
铺设 PVC 防滑地板
➋ 地面高差处理
家中的门槛、过门石、推拉门轨道等等是家庭环境中经常出现的地面高差。既容易绊倒老年人，又不方便轮椅通行。
最理想的方式是通过局部改造，拆除门槛、过门石等突出地面的构件，直接消除高差。
不便进行施工改造时，可以利用斜坡垫，实现高差的平稳过渡[5] 。
当地面高差 > 5 cm 且无法消除，可以通过安装扶手、增加局部照明、高差边缘增加色彩鲜明的防滑条等方式辅助老人通行[7] 。
门槛处设置斜坡垫
高差过大时增设扶手
➌ 安装扶手/护栏
老人在起床时需要依靠旁边的物品来辅助起立[8] 。安装床边护栏可以辅助老人起身、上下床，同时防止翻身时不小心滚下床。
卫生间中，马桶、浴缸及淋浴旁都是安装扶手的重点位置[7] 。
不过，适老化改造也要充分尊重老人的意愿。在家中安装过多的扶手，可能会让一些老人心里感到不适，也可以适当减少扶手的设置，利用部分柜体和台面的摆放代替扶手[5] 。
床边扶手
毛淑媛自己挑选的淋浴扶手
➍ 购买淋浴椅、手杖等必要的辅具
淋浴椅应采用防滑、防锈、防水的材质。
淋浴椅，配合淋浴间适合的扶手，可以帮助老人实现坐着洗浴，不易跌倒。
淋浴椅
毛淑媛的手杖
在这些基础的改造之外，在老人起夜的路上安装感应灯、购买换鞋凳、帮助老人收纳家中的杂物等等，都可以提升老人居住空间的安全。
下次回家，和家里的老人一起挑选她喜欢的家居改造物品吧！
有时，一个合适的扶手，一个淋浴椅，一个换鞋凳……对老人来说，都有意义。
参考文献
[1] 中国疾病预防控制中心. 预防老年人跌倒健康
教育核心信息[OL]. 中国疾病预防控制中心. (2021-10-12) . [2024-08-12]. https://www.chinacdc.cn/jkzt/mxfcrjbhsh/jcysj/202110/t20211012_250181.html
[2] 国家统计局. 王萍萍：人口总量有所下降 人口高质量发展取得成效[OL]. (2024-01-18)【2024-08-19】https://www.stats.gov.cn/xxgk/jd/sjjd2020/202401/t20240118_1946711.html
[3] 刘洋.我国社区老年人跌倒状况及居家环境影响因素研究[D].北京协和医学院,2023.DOI:10.27648/d.cnki.gzxhu.2023.001026.
[4] Rubenstein LZ. Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention. Age Ageing. 2006 Sep;35 Suppl 2:ii37-ii41.
[5] 周燕珉 程晓青 林菊英 林婧怡 秦岭. 老年住宅（第三版）[M]. 中国建筑工业出版社. 2023
[6] 民政部 国家发展改革委 财政部 住房和城乡建设部 国家卫生健康委 银保监会 国务院扶贫办 中国残联 全国老龄办关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见: 民发〔2020〕86号[A/OL]. (2020-07-10) [2024-08-12]. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-07/16/content_5527260.htm
[7] 住房和城乡建设部城市建设司. 《城市居家适老化改造指导手册》[A/OL]. (2023-05-30) [2024-08-13]. https://www.mohurd.gov.cn/xinwen/gzdt/202305/20230529_772423.html
[8] 陈佳昱. 老旧小区住宅套内空间适老化改造设计研究[D].北京建筑大学,2024.DOI:10.26943/d.cnki.gbjzc.2023.000580.
[9] 江苾雅.居家适老化改造意愿及影响因素研究[D].杭州师范大学,2023.DOI:10.27076/d.cnki.ghzsc.2023.000701.
没有评论:
发表评论