2020年3月14日星期六

孙正义想捐100万检查盒,日本人为何不要

文/和气猫

<孙正义的宣布>

2020年3月11日中午,日本经济界大佬、一度身为日本首富的孙正义先生突然在他的个人推特上宣布要干一件大事:

“我开始行动。”

什么行动呢?几小时后,孙先生公布了他想开始的行动的内容:


到了傍晚,孙正义宣布了行动计划“向新冠病毒下不安的人们免费提供核酸检查的机会。先来100万份。申请方法等这就开始准备。”


<医生和网民的反对>

截至当天下午8点,孙先生的推文下的留言已达约3400条,其中绝大部分是批评的态度。


“我是接收新冠肺炎患者的医院的医师。如果检查结果为阳性,轻症患者会涌向医院,日本的医疗会像意大利那样崩溃。绝对别这样做。是否要检查由医师来判断,请你撤回。”


(消化器外科医兼传染病防疫医)“取样检查也是需要技术的。如果取样不正确是没有意义的。正确的取样检查方法你用Pepper程序化试试看,那是很难的。希望您能综合考虑到如何取样、搬运、如何告知检查结果、如何治疗。(您想模仿的)盖茨财团的做法可不一定是正确的。”


“我作为医生说几句。简易核酸检查盒是完全无意义的。韩国国内的实情看了还不明白吗。孙正义先生,请你不要多管闲事。先尽力重建软银G公司(译注:近期软银财务状况严重不佳)吧,美国的信贷评级机构要给你评不及格。”


(医学研究者)“我在东京的国立大学研究医学。孙社长,检查后的应对很重要。检查上,分诊(triage)的概念很重要,我担心,恣意进行核酸检查会导致医疗系统混乱。您不如为新冠病毒的疫苗与治疗法的研究开发提供资金。”


(女医生)“绝对绝对不要。现在的意大利和韩国是这样的:轻症阳性者来医院→医院成为集团感染的震源地;轻症阳性者住院→病床不够造成重症者大量死亡。也就是说,非要找出轻症阳性者会导致医疗崩溃。”


<网民的认识>


“在家检查的话,阴性的话可能会到处走→如为伪阴性则扩大传染;阳性→轻症呆在家重症住院(和现状并无区别),那么检查的好处在哪里呢?伪阴性的坏处要大得多。”


“检查后如果软银医院(译注:软银公司实际没有医院,这是假设的说法)接收他们那还行,不管他们而让他们涌向既有的医院的话,那绝对不要这么做。”


<孙正义撤回计划>

  面对网民强大的反对,到了晚间八点半多,孙先生又发了一个推文,明显是要撤回先前的行动计划:



“我是听说很多人想检查也得不到检查,所以才想出这个主意,但如此遭恶评,要不我还是撤回吧。。。”

顺便,孙先生表示想撤回的推文获赞6.7万。许多推友赞他有勇气立即停止做不正确的事情。


<实名专家的认识>

上面介绍的反对孙正义的医师/医学研究者推文回复均为使用的网名。下面介绍使用实名的专家意见:

 村中璃子(日本医师,世卫组织医疗社会学专家、医疗记者)

“昨天我在MIYANE-屋”节目上已经让所有嘉宾都理解了,核酸检查的目的是追踪集团感染与救护重症者,所以需要选择对象。有些电台节目想请我出镜,他们显然是想让我说出“要像韩国那样做核酸检查”,我全部回绝了他们。不过肯定有别的医生会很高兴满足他们的要求,挺难办的。


“这是中央日报(韩国媒体)的社论(《目前的新冠对策是不行的》),一心钻在做核酸检查上的韩国,医疗已经开始崩溃。日本能否走出一条不同的路。希望媒体能配合。”


日本医师仲田洋美(内科医,遗传检查医)的意见是:“核酸检查的感度只有40%,特异度是90%,用该检查找出被感染者本身就是错误的,对于无症状的人不应该使用。感度高的检查用于排查,特异度高的检查用于确诊,这是日本医学部3年级4年级学生都要学习的。上医生、久住医生和G党的小池医生(主张想检查人的都给检查)会被医学生看不起。”

  仲田洋美还在她的个人网站上介绍了中国因核酸检查精度低而造成误诊,后来被迫改变确诊方针(结合CT检查结果)。

https://minerva-clinic.or.jp/blog/king-of-fake-lie-of-the-medical-doctors-on-air/#i-5


<此前媒体的态度>

此前媒体的态度倾向于让所有想做检查的人都得到检查。在网上有网民抱怨想做检查却得不到检查的帖子下,主流大媒体跟帖表示希望采访该网民。实际也有人接受了采访,详情参见拙文《新冠病毒,日本为什么不给所有想做检查的人提供检查?|和气猫》。


<医疗现场的应对>

2月份日本做核酸检查数量确实很少,3月4日起大幅增加了。但是确诊人数的增幅并没有伴随检查数量而急剧加大,这让期待普及检查的那部分民众的焦躁情绪也得到了一定程度的缓和。

▲https://toyokeizai.net/sp/visual/tko/covid19/

由于核酸检查较低的精确度,日本医生更注重对有症状者做胸部CT检查后,再对有需要进一步检查的人进行核酸检查。


(放射科医生)“所有医院都很警惕,新冠患者随时会来医院。专门医对稍有怀疑的患者,都会做胸部CT检查。理所当然的事情大家都没意识到,但其实并不是理所当然的:随时可以做CT检查而且自己只要支付3成所以不到1万日元就可以做,这样的国家只有日本。”


 ▲OECD2017年数据,每百万人口拥有的CT机的数量,日本位居第一,是美国的2倍以上。


<日本医师会为预防传染的呼吁>

  3月11日,日本医师会呼吁全国的医师,如无防护服、防护面罩等防护用具,则应该停止进行流感检查以及儿童呼吸道合胞病毒(HRSV)检查。而这两项检查是平时一般诊所都会做的检查。特殊时期,为保证医疗系统不崩溃,连常规的检查都要非常谨慎了。

http://www.news24.jp/articles/2020/03/11/07607775.html

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