医生发文：放开半个月，现在来医院的都是肺炎患者

@猴大宝

从13号医疗系统完全放开到昨天28号整整半个月的时间，来医院的患者组成发生了明显的变化：从一开始的慢性病急性发作的患者，到发热导致的一系列伴随症状的患者，再到现在的清一色的肺炎患者。昨天大约接诊了90个病号，去世了三个，都是80+的老人，无年轻危重患者，我把昨天病号的特点简单说一下：

1.年轻人来就诊的不多，昨天病号的成分主要以60岁+的中老年为主，年轻人比较少，主要原因我觉得一是年轻人的症状普遍都不重，再个是急诊动辄排队几个小时的情况让很多年轻人放弃就诊。但我还是给10几个年轻人做了胸部CT，他们大多咳的很厉害，但基本上没有肺炎，或者轻度的肺炎。

2.中老年人肺炎很多，有的有基础病，有的没有，CT上大多都是病毒性肺炎的典型改变，他们来就诊的原因非常相似：都是在家反反复复发烧了7到10天，不退烧，没办法才来的医院，一查几乎清一色的病毒性肺炎。我们倒推7天，也就是大约本月的21号左右，是这部分老人发病的时间，根据青岛的疫情播报，21号大约是青岛感染的最高峰时刻。很多老人的CT显示肺部感染已经不是一天两天的事，很多已经开始吸收状态，大白肺两个，大部分患者的肺炎都能通过治疗和吸收恢复，少部分对肺功能可能有一定的影响。

3.几个严重的肺炎基本都合并严重基础病，比如糖尿病、尿毒症和恶性肿瘤。这类病人往往合并严重细菌感染，血相很高，PCT升高，需要加强抗生素的治疗。

4.因为新冠没有特效药，阿兹夫定和paxlovid是指南上明确推荐有效的药物，Paxlovid目前国内很少，阿兹夫定我们就可以开。我们倒推时间如果让在高峰期（21号）这批发病的老人在第一时间服药，那就是在21号左右老人刚出现发热的时候第一时间服用阿兹夫定和Paxlovid，连服3到5天，有可能减轻肺炎的进展，但这都是后话，这些老人从发病时间和CT上来看，大多病程都超过5天，这个时候服用阿兹夫定和P药也意义不大了，但如果仍然反复发热且影像上有进展的趋势，仍可以服药，这个需要综合判断。所以如果老人初次感染，刚出现发热的症状，可以第一时间服用，这是目前指南上明确有效的抗病毒药物。因为各地的感染高峰不同，老人的情况也不同，可以根据发热的时间确定。

5.就算没有服用抗病毒药物，奥密克戎导致的这种肺炎我认为还是在可控的范围之内。抗生素只是用来预防合并的细菌感染，加强营养和好好休息，炎症也能慢慢吸收，整个过程在15天左右，也就是说21号高峰发病的这些老人，会在下个月10号左右恢复，感染较重的会对肺功能有一定的影响，轻的没什么太大的变化。

6.关于年轻人发病的问题，新冠对年轻人的威胁在于感染急性期导致的急性情况，确实在13号到21号传染快速上升的一周内，暴发性心肌炎、急性肾衰竭这样的极端病例全出现了，这种病例往往出现在感染的超急性期，感染恢复后很难再出现。我自己感觉奥密克戎对年轻人来说确实不容易导致肺炎，或者普遍是很轻度的肺炎，很多人都没查，炎症自己就慢慢吸收了。我认为时间越往后推年轻的患者会越少，出现严重的情况的可能性越少，因为有事的早就有事了，不至于拖到现在。

可以明确的是，无论男女老少，有病没病，新冠感染给人的打击还是比较大的，近一个月内无所如何都需要好好休息，加强营养，避免劳累。

放开已经半个月，最艰难的时间其实已经到来，而我们必将取得胜利，祝大家成功渡劫！