疫苗到底有啥用？

@阿司匹林42195米
疫苗到底有啥用？
现在很多人质疑新冠疫苗的作用，主要理由是“打了疫苗也会被感染”。
现在来说说这事，以网上挨批最多的辉瑞疫苗为例。
2020年3月，辉瑞公司和德国BNT公司合作开发mRNA新冠疫苗，他们得到了政府“极速行动”计划的大力支持。
FDA事先规定好，紧急应用的疫苗必须在第二针后观察中位时间至少两个月。这是因为疫苗接种是免疫反应，不良事件也是免疫反应导致的。接种后抗体IgM和IgG分别在2周和4周达到峰值，所以不良事件几乎都发生在接种后免疫最强的6周之内，因此两个月可以观察到绝大部分不良事件。
和其他疫苗一样，辉瑞疫苗三期临床试验的终点是对“有症状感染的保护”，辉瑞疫苗的保护力是95%。注意并没有对所有受试者定期做核酸，没有测试对所有感染的保护，所以有人指责辉瑞总裁“隐瞒疫苗不防感染的真相”是不了解情况而已。
总之，辉瑞疫苗的临床试验是全速前进，没有偷工减料。不到一年mRNA 疫苗就研发成功，纯粹是人类太幸运了。如果像HIV一样，那研发了几十年还没有成功。
对上市后新冠疫苗的安全监测是美国历史上最全面、最严格的，有经过手机汇报的 v-safe 和其他监测流程。
在全世界大批接种后，2021年8月23日，辉瑞疫苗通过了FDA的标准流程，结束了紧急应用，被正式批准使用。
后来有两件令人失望的事情发生：
一是我们发现疫苗的保护并不长久，抗体水平只能保护几个月，和流感疫苗一样。
二是逃避疫苗保护的新冠病毒突变株层出不穷。
因此打了疫苗防不住感染，大家只好调低对疫苗的期望值：疫苗可以防重症/死亡（见：网页链接）。
有的人以为官方就此篡改了疫苗的定义，其实那是误解了。可以看一下中国药监局网上采用的世卫组织对疫苗的定义，疫苗：
* 含有免疫源性物质，

* 能够诱导机体产生特异性、主动和保护性宿主免疫，

* 能够预防传染性疾病。
事实上大部分疫苗都不能完全防感染，尤其对呼吸道感染。比如流感疫苗，打了也会再得流感，只是更轻一点，以前不测核酸不知道而已。
有的朋友说看到很多老人没打疫苗，感染后症状也没有变重。但个人观察不能代替大数据的统计结果，即疫苗减少重症和死亡，尤其对高龄老人。
有的朋友说虽然打了几针疫苗感染后还是要死要活的，因此得出结论“疫苗无用”。试想，如果你没有打疫苗呢？会是怎样更严重的情况？
还有人说：病毒都变了多少代了，现在疫苗没用了。这是误解了，病毒变异主要影响了中和抗体，对T细胞免疫影响不大。因此我们能做的最好的防护还是接种疫苗、打足加强针。
这张图是香港老人的新冠病死率，可以看出病死率随着疫苗接种的针数而下降。最高的那个触目惊心的红柱子是未接种80岁以上老人的死亡率14.45%，疫苗明显降低了死亡率。最近一篇《柳叶刀.传染病学》也有类似的香港数据，链接在下。
总之，疫苗不能如我们期望的那样阻断感染，它不完美，但它是我们预防新冠最强大的武器，尤其对老年人和有基础病的朋友。